Дата последней публикации: 02.07.2023

Принцип онкологической настороженности позволяет самому владельцу и врачу рано обратить внимание на симптомы (в визуальной диагностике - на обнаруженные очаги), которые могут являться онкологическим заболеванием. Это важно, ведь только при своевременной (ранней) диагностике онкологического заболевания можно добиться максимально эффективного лечения, спасти жизнь животного или, по крайней мере, улучшить её качество и продолжительность.

0 - отсутствует. Эта степень применима для небольшого числа возможных образований, паттерн которых специфичен для описанных доброкачественных образований.

Пример 1: объёмное гомогенное новообразование специфической жировой плотности - характерный паттерн именно липомы

Пример 2: кисты с ровными и тонкими стенками, например, кисты почек 1-го типа по Босняку или единичные кисты в краниальном средостении

На этой стадии показания к гистологической верификации весьма условные и по сути отсутствуют.

1 - низкая. Преимущественно используется для гиперденсивных очагов в селезёнке (Fife WD, et al. 2004) и печени, которые являются случайными находками, не имеют эффекта массы плохо или не визуализируются на УЗИ. На этой стадии показания к гистологической верификации ограничены степенью ятрогенной травмы и не являются абсолютными. Статистически в большинстве случаев не выполняется.

2 - средняя. Используется для широкой группы очагов и образований, которые имеют примерно равную вероятность быть как доброкачественным так и злокачественными. Пример 1: выраженные изменения простаты у кобелей без минерализации, которые в абсолютном большинстве случаев представлены простатитами, но могут быть представлены карциномами (вариабельно в зависимости от минерализации ткани).

Пример 2: гетерогенная окраска в лимфоузлах в совокупности с умеренным или выраженным увеличением - может быть характерна как для реактивной лимфаденопатии, так и для метастатического роста. Вариабельно в зависимости от первичного заболевания.

Пример 3: увеличения объёма и гиперперфузия слизистой в носовых ходах, чаще характерна для ринитов, но описаны и случаи подобного проявления опухолевого роста.

3 - высокая. Наиболее частая, применительно к использованию в КТ. К этой степени относятся новообразования с ярко выраженными КТ признаками малиганизации, но без убедительных признаков метастатического роста. Такие опухоли в подавляющем большинстве случаев являются злокачественными, но в единичных случаях представлены доброкачественными образованиями.

Пример 1: объёмное гиподенсивное новообразование печени, подобные наиболее часто представлены гепатоцеллюлярным раком, но в отдельных случаях подтверждаются как аденомы.

Пример 2: объёмно гиподенсивное новообразование селезёнки. В абсолютном большинстве случаем представлены злокачественными образованиями, например, гемангиосаркомой, но в единичных случаях является гематомой без подтвержденных случаев малиганизации (Fife WD, et al. 2004).

Пример 3: выраженные изменения простаты у кобелей с минерализацией, которые в большинстве случаев представлены карциномами, но могут быть представлены простатитами (вариабельно в зависимости от минерализации ткани). Около 67-77%% случаев минерализации ткани простаты представлены именно неопластическим ростом (Bradbury CA, et al. 2009)

4 - предельно высокая. Характеризуется либо для новообразований из группы 3 с характерными КТ признаками метастатического роста, либо для новообразований, имеющих специфический паттен конкретного типа злокачественного Н/О, или очень небольшого списка дифф. диагнозов состоящего только из различных вариантов злокачественного неопластического роста.

Пример 1: объёмное новообразование краниального средостения у кошки с явным патологическим увеличением лимфоузлов в шее и брюшной полости - характерно для лимфомы или лимфосаркомы.

Пример 2: объёмное новообразование с выраженной литической деструкцией костной ткани в проксимальном отделе плечевой кости и солидные образования в лёгких - КТ признаки остеосарокомы с метастазированием.

Пример 3: объёмное плотное образование с выраженной окраской по периферии и неровными контурами в области холки с выраженной инвазией в прилежащие мышцы - характерно для постинъекционной саркомы у кошек.

1. Bradbury CA, Westropp JL, Pollard RE: Relationship between prostatomegaly, prostatic mineralization, and cytologic diagnosis, Vet Radiol Ultrasound 2009, 50(2):167–171

2. Fife WD, Samii VF, Drost WT, Mattoon JS, Hoshaw-Woodard S. Comparison between malignant and nonmalignant splenic masses in dogs using contrast-enhanced computed tomography. Vet Radiol Ultrasound. 2004 Jul-Aug;45(4):289-97