Контрастное вещество при КТ исследованиях
Если читать большой объём текста лень, то можно ответить кратко: внутривенное введение контраста при компьютерной томографии у животных безопасно (осложнения наблюдаются намного реже чем у людей) и необходимо практически в 100% исследований брюшной полости и головы, а также в большинстве исследований грудной клетки. А если хочется подробностей, читайте дальше.
Страхи, связанные с введением контраста происходят из медицины человека, где внутривенное контрастирование на КТ применяется строго в условиях наличия рядом отделения реанимации. Добавляют «страшных историй» и пациенты – описывающие порой крайне негативные ощущения от введения контрастных препаратов. И, разумеется, описаны и общеизвестны случаи анафилактических реакций на контрастные препараты у людей. Поэтому страхи и опасения владельцев, да и ветеринарных врачей по отношению к контрастным препаратам, использующимся при выполнении КТ, имеют вполне понятное происхождение.
Однако, всё вышесказанное касается медицины человека. А что же с животными? Начнём по порядку, сначала разберём внутривенное контрастирование или, как его ещё называют неселективную ангиографию. Про другие специальные контрастные исследования мы расскажем отдельно. Для простоты разберём вопросы про контраст на КТ по пунктам:
Какой контраст используют у животных на КТ?
Для проведения КТ с контрастом у животных используются неионные йод содержащие контрастные вещества. Они относятся к последнему поколению контрастных веществ и к наиболее безопасным в своём классе. Коммерческие названия могут быть различными: омнипак, ультравист, оптирей, йогексол, юнигексол, йомепрол. Несмотря на некоторую разницу в химической формуле, их молекулы очень похожи, а значит похожи (неотличимы на уровне клинического применения) и их свойства.
1. Действительно выполнять контрастирование и на КТ, и на МРТ, значительно безопаснее, когда рядом есть полноценное отделение реанимации. Тем более, все КТ с контрастом проводятся под седацией, что уже подразумевает присутствие анестезиолога и отделения реанимации в клинике соответственно
2. Кошки, собаки, грызуны и зайцеобразные переносят внутривенное введение контрастного вещества значительно лучше, чем люди.Субъективные отчёты о слабовыраженных аллергических реакциях и кратковременном треморе единичны даже в рамках мирового опыта, а доказанные случаи отсутствуют. Также животные не испытывают негативных ощущений от введения контраста, так как находятся в состоянии седации.
Для проведения КТ с контрастом у животных используются неионные йод содержащие контрастные вещества. Они относятся к последнему поколению контрастных веществ и к наиболее безопасным в своём классе. Коммерческие названия могут быть различными: омнипак, ультравист, оптирей, йогексол, юнигексол, йомепрол. Несмотря на некоторую разницу в химической формуле, их молекулы очень похожи, а значит похожи (неотличимы на уровне клинического применения) и их свойства.
1. Действительно выполнять контрастирование и на КТ, и на МРТ, значительно безопаснее, когда рядом есть полноценное отделение реанимации. Тем более, все КТ с контрастом проводятся под седацией, что уже подразумевает присутствие анестезиолога и отделения реанимации в клинике соответственно
2. Кошки, собаки, грызуны и зайцеобразные переносят внутривенное введение контрастного вещества значительно лучше, чем люди.Субъективные отчёты о слабовыраженных аллергических реакциях и кратковременном треморе единичны даже в рамках мирового опыта, а доказанные случаи отсутствуют. Также животные не испытывают негативных ощущений от введения контраста, так как находятся в состоянии седации.
3. Считается, что использование контрастного вещества в рекомендуемых дозировках не вызывает почечной недостаточности. В научной работе Rao QA, Newhouse JH. Risk of nephropathy after intravenous administration of contrast material. Radiol 2006 было рассмотрено 40 работ в которых описывалось использование контрастного вещества у человека, по результатам анализа не было выявлено повреждения почек при использовании контрастного вещества в рекомендуемых дозировках.
4. Мы используем неионные контрастные вещества последнего поколения и только от проверенных мировых производителей, таких как Bayer, Mallinckrodt и GE Healthcare. Наиболее часто мы используем препарат омнипак, производства GE Healthcare.
5. Все контрастные вещества, признанные наилучшими для ветеринарного применения, являются медицинскими препаратам. Специального внутривенного контраста в мире не существует.
6. Дозировки использования контрастных веществ в ветеринарии хорошо описаны, несколько различаются в зависимости от области сканирования и размеров пациента, и, разумеется, строго соблюдаются.
7. Использовать контрастное вещество животным с заболеваниями щитовидной железы, в том числе опухолями не только можно, но и необходимо для определения границы распространения опухолей и их резектабельности
8. Использовать контрастирование на КТ пациентам с заболеваниями почек допускается, однако, должны быть определённые показания к такому исследованию. Доза контрастного вещества у таких пациентов корректируется в сторону уменьшения. Если рассматривать наиболее рутинную ситуацию: то КТ-онкопоиск у пожилых кошек с 1-2 стадиями хронической болезни почек выполняется очень часто. Также, пациенты с аномалиями развития мочевыделительной системой часто проходят такую процедуру как КТ-урография (экскреторная / выделительная КТ урография).
9. Контрастное вещество всегда используется у собак и кошек при исследовании брюшной полости. В отличие от человека, у животных КТ брюшной полости без контрастного вещества является малоинформативным исследованием.
10. КТ головы, КТ грудной клетки и КТ шеи также наиболее часто выполняется с контрастным веществом, однако, возможны и исключения, которые оговариваются уже исходя из диагностических потребностей конкретного пациента.
11. КТ суставов и КТ позвоночника у животных, в свою очередь, рутинно исследуются без контрастного вещества, но, опять же, возможны исследования и с контрастом. Иногда для исследования позвоночника используется миелография, но сейчас она почти полностью вытеснена МРТ
12. Существует миф, согласно которому, злокачественные опухоли накапливают контраст, а доброкачественные нет. Это не так! Накопление контраста лишь отражает степень кровоснабжения новообразования, но никак не может определить степень его злокачественности. Но это уже отдельный сложный раздел.
Подводя итог, можно смело сказать, что использование контрастного вещества для выполнения КТ кошкам, собакам и многим видам грызунов является безопасным, рутинным и оправданным методом улучшения визуализации.
4. Мы используем неионные контрастные вещества последнего поколения и только от проверенных мировых производителей, таких как Bayer, Mallinckrodt и GE Healthcare. Наиболее часто мы используем препарат омнипак, производства GE Healthcare.
5. Все контрастные вещества, признанные наилучшими для ветеринарного применения, являются медицинскими препаратам. Специального внутривенного контраста в мире не существует.
6. Дозировки использования контрастных веществ в ветеринарии хорошо описаны, несколько различаются в зависимости от области сканирования и размеров пациента, и, разумеется, строго соблюдаются.
7. Использовать контрастное вещество животным с заболеваниями щитовидной железы, в том числе опухолями не только можно, но и необходимо для определения границы распространения опухолей и их резектабельности
8. Использовать контрастирование на КТ пациентам с заболеваниями почек допускается, однако, должны быть определённые показания к такому исследованию. Доза контрастного вещества у таких пациентов корректируется в сторону уменьшения. Если рассматривать наиболее рутинную ситуацию: то КТ-онкопоиск у пожилых кошек с 1-2 стадиями хронической болезни почек выполняется очень часто. Также, пациенты с аномалиями развития мочевыделительной системой часто проходят такую процедуру как КТ-урография (экскреторная / выделительная КТ урография).
9. Контрастное вещество всегда используется у собак и кошек при исследовании брюшной полости. В отличие от человека, у животных КТ брюшной полости без контрастного вещества является малоинформативным исследованием.
10. КТ головы, КТ грудной клетки и КТ шеи также наиболее часто выполняется с контрастным веществом, однако, возможны и исключения, которые оговариваются уже исходя из диагностических потребностей конкретного пациента.
11. КТ суставов и КТ позвоночника у животных, в свою очередь, рутинно исследуются без контрастного вещества, но, опять же, возможны исследования и с контрастом. Иногда для исследования позвоночника используется миелография, но сейчас она почти полностью вытеснена МРТ
12. Существует миф, согласно которому, злокачественные опухоли накапливают контраст, а доброкачественные нет. Это не так! Накопление контраста лишь отражает степень кровоснабжения новообразования, но никак не может определить степень его злокачественности. Но это уже отдельный сложный раздел.
Подводя итог, можно смело сказать, что использование контрастного вещества для выполнения КТ кошкам, собакам и многим видам грызунов является безопасным, рутинным и оправданным методом улучшения визуализации.
КТ брюшной полости с контрастом для животных; КТ брюшной полости для собаки в Москве; КТ с контрастом для кошки; КТ с контрастом для собаки; КТ с контрастом для животных в Москве; безопасен ли контраст на КТ для животных; КТ с контрастом для животных; можно ли делать животным контраст на КТ; какой контраст используют у животных на КТ
