РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 30 КОШЕК С МОРФОЛОГИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕННОЙ КАРЦИНОМОЙ ЛЕГКИХ: ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ И ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ
Кемельман Евгений Леонидович (1; 2; 3) кандидат ветеринарных наук, врач-рентгенолог, зав. отделением рентгенологии СВК «Свой Доктор»
Соавторы:
Ренжин Иван Александрович (1; 2) старший анестезиолог отделения методов лучевой диагностики и неврологии
Тюренков Иван Александрович (1; 2) врач-невролог
Лапшин Максим Николаевич (1; 2) врач-невролог, руководитель отделения методов лучевой диагностики и неврологии
Xвeдчук Bлaдимиp Юpьeвич (1; 4) ординатор отделения неврологии и методов лучевой диагностики
Вайнберг-Озеранская Елизавета Александровна (1; 2) врач-анестезиолог, руководитель отделения реабилитации,
Заволжинская Вероника Александровна (1) врач анестезиолог-реаниматолог
Перфилов Семён Петрович (3; 5) врач анестезиолог-реаниматолог,
Миненок Алёна Андрисовна (3) врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением интенсивной терапии
Вережан Никита Юрьевич (3) ветеринарный врач.
Организации:
1 - Инновационный ветеринарный центр Московской ветеринарной академии им. К.И. Скрябина (109472, Москва, ул. Академика Скрябина, д. 23).
2 - Сеть ветеринарных клиник «Свой Доктор» (117535, Москва, ул. Россошанская, д. 4, стр. 1).
3 - Клиника ветеринарной медицины «Айболит» (143400, МО, г. Красногорск, ул. Строительная, д. 12).
4 - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии — МВА имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина) (109472. Москва, ул. Академика Скрябина, д. 23).
5 - Ветеринарная клиника «Белый Клык» (123181, Москва, ул. Исаковского, д. 2).
2 - Сеть ветеринарных клиник «Свой Доктор» (117535, Москва, ул. Россошанская, д. 4, стр. 1).
3 - Клиника ветеринарной медицины «Айболит» (143400, МО, г. Красногорск, ул. Строительная, д. 12).
4 - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии — МВА имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина) (109472. Москва, ул. Академика Скрябина, д. 23).
5 - Ветеринарная клиника «Белый Клык» (123181, Москва, ул. Исаковского, д. 2).
Резюме:
В статье приведены результаты исследования посредством КТ с внутривенным контрастированием 30 кошек с морфологически подтвержденной карциномой легких.
Материалы и методы. Используемые аппараты КТ: 1-срезовый Picker PQ 6000, 16-срезовый Siemens Somatom Emotion 16. Морфологическое подтверждение диагноза: по результатам биопсии ― 12 (40 %), оперативного вмешательства ― 7 (23,3 %), патолого-анатомического изучения образцов ― 11 (36,7 %).
Результаты. Средний возраст кошек с новообразованиями легких 11,8±0,62 лет; 23 пациента (76,7 %) старше 10 лет; самки 66,7 % (20 из 30), самцы 33,3 % (10 из 30). Метисы 63,3 % (19 из 30), британские и шотландские кошки ― 30 % (9 из 30), донской сфинкс и сиамская ― по 3,3 % (по одному животному). У одного пациента диагностировали две аденокарциномы. Аденокарцинома была подтверждена у 48,4 % (15 из 31), недифференцированная карцинома ― у 51,6 % (16 из 31). Воспаление и пневмония ― у 60 % (18 из 30). 90,4 % карцином располагались в каудальных долях, в 2 случаях карциномы занимали все легкое. КТ картина была представлена четырьмя видами нодулярного паттерна: солидный 48,4 % ― (15 из 31); солидно-кистозный 29 % ― (9 из 31); кистозно-солидный 9,7 % ― (3 из 31); кистозный ― 12,9 % (4 из 31). Минерализация очагов ― 48,4 % (15 из 31), свободный газ ― 22,6 % (7 из 31). В 29 % (9 из 31) дифференциация новообразований от окружающих тканей была затруднена. Метастатический рост выявлен у 66,7 % (20 из 30) кошек, метастазы легких ― 65% (13 из 20), метастазы в ЛУ средостения ― 15 % (3 из 20), у 20% (4 из 20) метастазы были обнаружены как в легких, так и в ЛУ средостения. Прочие метастазы были представлены единичными случаями. Свободная жидкость ― 20 % (6 из 30).
Выводы. Метисы и британские кошки были более предрасположены к карциноме легких. Выявлены возрастная (кошки старше 10 лет) и половая (самки) предрасположенность. Карциномы легких у кошек часто метастазируют легкие и медиастинальные лимфоузлы, но редко в органы брюшной полости. В абсолютном большинстве случаев карциномы легких у кошек представлены мягкотканым ― солидным или солидно-кистозным образованием. Первичный рак легкого у кошек становится причиной развития вторичной пневмонии в 60 % случаев.
Ключевые слова: компьютерная томография, новообразование, опухоль, рак лёгкого, легкое, грудная клетка, карцинома, аденокарцинома, цитология, гистология, кошка.
Материалы и методы. Используемые аппараты КТ: 1-срезовый Picker PQ 6000, 16-срезовый Siemens Somatom Emotion 16. Морфологическое подтверждение диагноза: по результатам биопсии ― 12 (40 %), оперативного вмешательства ― 7 (23,3 %), патолого-анатомического изучения образцов ― 11 (36,7 %).
Результаты. Средний возраст кошек с новообразованиями легких 11,8±0,62 лет; 23 пациента (76,7 %) старше 10 лет; самки 66,7 % (20 из 30), самцы 33,3 % (10 из 30). Метисы 63,3 % (19 из 30), британские и шотландские кошки ― 30 % (9 из 30), донской сфинкс и сиамская ― по 3,3 % (по одному животному). У одного пациента диагностировали две аденокарциномы. Аденокарцинома была подтверждена у 48,4 % (15 из 31), недифференцированная карцинома ― у 51,6 % (16 из 31). Воспаление и пневмония ― у 60 % (18 из 30). 90,4 % карцином располагались в каудальных долях, в 2 случаях карциномы занимали все легкое. КТ картина была представлена четырьмя видами нодулярного паттерна: солидный 48,4 % ― (15 из 31); солидно-кистозный 29 % ― (9 из 31); кистозно-солидный 9,7 % ― (3 из 31); кистозный ― 12,9 % (4 из 31). Минерализация очагов ― 48,4 % (15 из 31), свободный газ ― 22,6 % (7 из 31). В 29 % (9 из 31) дифференциация новообразований от окружающих тканей была затруднена. Метастатический рост выявлен у 66,7 % (20 из 30) кошек, метастазы легких ― 65% (13 из 20), метастазы в ЛУ средостения ― 15 % (3 из 20), у 20% (4 из 20) метастазы были обнаружены как в легких, так и в ЛУ средостения. Прочие метастазы были представлены единичными случаями. Свободная жидкость ― 20 % (6 из 30).
Выводы. Метисы и британские кошки были более предрасположены к карциноме легких. Выявлены возрастная (кошки старше 10 лет) и половая (самки) предрасположенность. Карциномы легких у кошек часто метастазируют легкие и медиастинальные лимфоузлы, но редко в органы брюшной полости. В абсолютном большинстве случаев карциномы легких у кошек представлены мягкотканым ― солидным или солидно-кистозным образованием. Первичный рак легкого у кошек становится причиной развития вторичной пневмонии в 60 % случаев.
Ключевые слова: компьютерная томография, новообразование, опухоль, рак лёгкого, легкое, грудная клетка, карцинома, аденокарцинома, цитология, гистология, кошка.
Сокращения: КВ ― контрастное вещество, КТ ― компьютерная томография, МРТ ― магнитно-резонансная томография, МТ ― масса тела, НО ― новообразование/я, ТИБ ― тонкоигольная биопсия, TCB ― tissue core biopsy (режущая биопсия), ЛУ – лимфатические узлы.
Введение:
Первичные опухоли легких являются редким заболеванием у кошек и составляют примерно 1-2 % всех опухолевых поражений у этого вида животных 3; 5; 6; 7; 15; 20; 25]. Породной и половой предрасположенности у кошек не выявлено, за исключением персидской породы [8]. Средний возраст кошек с опухолями легких 12-13 лет [14; 16; 20]. Аденокарциномы представляют 60…70 % НО легких у кошек, в то время как бронхоальвеолярные карциномы, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже [8; 10; 14]. Как следствие редкой инцидентности ― недостаточное количество данных, в том числе и по визуальной картине данного заболевания [4; 9; 13; 17; 18; 19]. Первичные легочные НО у кошек хорошо видны на рентгенограммах грудной полости в 67-91 % [10; 11] и представлены одиночными или множественными объемными образованиями. Отмечаются также диффузные и смешанные паттерны [13], однако эти данные опираются на рентгенологические исследования, а не на КТ, в то время как ряд авторов отмечают, что именно КТ ― наиболее точный неинвазивный метод визуальной диагностики заболеваний органов грудной клетки у мелких домашних животных, в частности у кошек [12; 21]. На сегодняшний день авторами данной работы была найдена лишь одна публикация [2], описывающая томографическую картину первичного рака легкого у кошек.
Несмотря на то, что окончательный диагноз может быть установлен только по результатам морфологических исследований тканей, полученных при биопсии [22; 23; 24; 26] или после резекции НО, рентгенографическая характеристика указанного типа опухолей представляет собой важный этап диагностики в случае, когда НО нерезектабельно, а результаты биопсии оказались неинформативными.
Данная работа является четвертой частью исследования, посвященного изучению КТ картины легких и органов грудной клетки у мелких домашних животных.
Первичные опухоли легких являются редким заболеванием у кошек и составляют примерно 1-2 % всех опухолевых поражений у этого вида животных 3; 5; 6; 7; 15; 20; 25]. Породной и половой предрасположенности у кошек не выявлено, за исключением персидской породы [8]. Средний возраст кошек с опухолями легких 12-13 лет [14; 16; 20]. Аденокарциномы представляют 60…70 % НО легких у кошек, в то время как бронхоальвеолярные карциномы, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже [8; 10; 14]. Как следствие редкой инцидентности ― недостаточное количество данных, в том числе и по визуальной картине данного заболевания [4; 9; 13; 17; 18; 19]. Первичные легочные НО у кошек хорошо видны на рентгенограммах грудной полости в 67-91 % [10; 11] и представлены одиночными или множественными объемными образованиями. Отмечаются также диффузные и смешанные паттерны [13], однако эти данные опираются на рентгенологические исследования, а не на КТ, в то время как ряд авторов отмечают, что именно КТ ― наиболее точный неинвазивный метод визуальной диагностики заболеваний органов грудной клетки у мелких домашних животных, в частности у кошек [12; 21]. На сегодняшний день авторами данной работы была найдена лишь одна публикация [2], описывающая томографическую картину первичного рака легкого у кошек.
Несмотря на то, что окончательный диагноз может быть установлен только по результатам морфологических исследований тканей, полученных при биопсии [22; 23; 24; 26] или после резекции НО, рентгенографическая характеристика указанного типа опухолей представляет собой важный этап диагностики в случае, когда НО нерезектабельно, а результаты биопсии оказались неинформативными.
Данная работа является четвертой частью исследования, посвященного изучению КТ картины легких и органов грудной клетки у мелких домашних животных.
Цель исследования:
Создать выборку КТ изображений с морфологически подтвержденными диагнозами НО. Подобная выборка позволит точнее определять общие и различные варианты КТ картины различных типов НО и очагов, оценивать степень достоверности предварительного диагноза, который основан на данных анамнеза и результатах анализа КТ изображений. Полученные результаты предполагается использовать для улучшения качества оценки компьютерных томограмм органов грудной клетки у кошек.
Задачи исследования:
1. Выявить породную, половую и возрастную предрасположенность кошек к первичному раку легких.
Создать выборку КТ изображений с морфологически подтвержденными диагнозами НО. Подобная выборка позволит точнее определять общие и различные варианты КТ картины различных типов НО и очагов, оценивать степень достоверности предварительного диагноза, который основан на данных анамнеза и результатах анализа КТ изображений. Полученные результаты предполагается использовать для улучшения качества оценки компьютерных томограмм органов грудной клетки у кошек.
Задачи исследования:
1. Выявить породную, половую и возрастную предрасположенность кошек к первичному раку легких.
2. Определить инцидентность метастазирования первичного рака легкого в различные органы и ткани у кошек.
3. Оценить характерные КТ картину и участки локализации первичного рака легких у кошек.
4. Оценить инцидентность сопутствующих (вторичных) заболеваний легких у кошек.
3. Оценить характерные КТ картину и участки локализации первичного рака легких у кошек.
4. Оценить инцидентность сопутствующих (вторичных) заболеваний легких у кошек.
Материалы и методы:
Исследование выполнено на базе ИВЦ МВА (г. Москва) и клиники ветеринарной медицины «Айболит» (г. Красногорск, МО). В исследование включили 30 кошек, из них 66,7 % самок (20 из 30) и 33,3 % самцов (10 из 30). Средний возраст пациентов составил 11,8±0,62 лет. Абсолютное большинство ― 23 кошки (76,7 %) были старше 10 лет. Метисы составляли 19 кошек (63,3 %), 9 кошек (30 %) были представлены британской и шотландской породами, один донской сфинкс (3,3 %) и одна сиамская кошка (3,3 %).
КТ выполняли на спиральных компьютерных томографах Picker PQ6000 и Siemens Somatom Emotion 16. Для сканера PQ6000 использовали спиральный протокол с толщиной среза 1,5 мм, «пинч» 1, 120 kV, 150 mA; для сканера Siemens Somatom Emotion 16 ― спиральный протокол с толщиной среза 0,75…1 мм, «пинч» 1,2…1,5; 80 kV, 170 mA, время оборота трубки 0,6 с.
Все животные поступили на КТ с входящими рентгеновскими снимками грудной клетки (показанием к исследованию служил кашель). На входящих рентгенограммах визуализировались одиночные очаги, однако прочая детализация отсутствовала.
Всем 30 кошкам было выполнено внутривенное контрастирование неионными, мономерными, трийодированными, водорастворимыми рентгеноконтрастными средствами (йогексол, омнипак 350 мг/мл, Amersham Health, Ирландия). Дозировка контрастного вещества составляла 700 мг/кг.
Диагноз был подтвержден по результатам морфологического исследования биоптатов (ТИБ и TCB) [1] ― у 12 (40 %) кошек; образцов, полученных в ходе оперативного вмешательства, ― у 7 (23,3 %); при патолого-анатомическом изучении образцов ― у 11 (36,7 %).
Результаты:
Аденокарцинома была подтверждена у 48,4 % (15 из 31) кошек, недифференцированная карцинома ― у 51,6 % (16 из 31). Выраженные рентгенологические и морфологические признаки воспаления встречались в 60 % (18 из 30) случаев. Всего диагностирована 31 опухоль ― у одного беспородного кота наблюдали сразу две симметрично расположенные и одинаково выглядящие аденокарциномы в левой и правой каудальных долях, обе опухоли были абсцедирующими и имели участки свободного газа. Практически у всех кошек карциномы располагались в каудальных долях: 45,2 % (14 из 31) в левом легком, 45,2 % (14 из 31) в правом; по единичному случаю (3,2 %) отмечено поражение средней доли, всего левого легкого и всего правого легкого. КТ картина самих карцином была представлена четырьмя типами очагов: в абсолютном большинстве диагностирован солидный тип 48,4 % (15 из 31) (рис. 2) и солидно-кистозный 29 % (9 из 31) (рис. 3), кистозно-солидный тип встречался в 9,7 % (3 из 31) (рис. 4), кистозный ― в 12,9 % (4 из 31) (рис. 5). У кошек, в отличие от собак, структура карцином легких дифференцируется значительно сложнее и требует полноценной оценки исследования в формате DICOM. Очаги минерализации обнаружены в солидных НО в 80 % (12 из 15) (см. рис. 2), в солидно-кистозных ― в 33,3 % (3 из 9). В 22,6 % (7 из 31) карциномы легких имели полости свободного газа (см. рис. 1), ассоциированные с вовлеченным в очаг бронхом. Все НО хорошо накапливали контрастное вещество, что позволяло дифференцировать их структуру. В 71 % (22 из 31) карциномы легких имели хорошо прослеживаемые контуры, в 29 % (9 из 31) дифференциация НО от окружающих их участков воспаления, плевральных листков или границ средостения была затруднительна. Апикальная локализация была выявлена у 19,35 % (6 из 31) карцином, перибронхиальная ― у 19,35 % (6 из 31); в 61,3 % (19 из 31) случаев дифференциация была затруднена из-за относительно крупных размеров карцином. В 77,4 % (24 из 31) случаев карциномы имели контакт с висцеральной плеврой. Размеры диагностированных опухолей приведены в таблице.
Исследование выполнено на базе ИВЦ МВА (г. Москва) и клиники ветеринарной медицины «Айболит» (г. Красногорск, МО). В исследование включили 30 кошек, из них 66,7 % самок (20 из 30) и 33,3 % самцов (10 из 30). Средний возраст пациентов составил 11,8±0,62 лет. Абсолютное большинство ― 23 кошки (76,7 %) были старше 10 лет. Метисы составляли 19 кошек (63,3 %), 9 кошек (30 %) были представлены британской и шотландской породами, один донской сфинкс (3,3 %) и одна сиамская кошка (3,3 %).
КТ выполняли на спиральных компьютерных томографах Picker PQ6000 и Siemens Somatom Emotion 16. Для сканера PQ6000 использовали спиральный протокол с толщиной среза 1,5 мм, «пинч» 1, 120 kV, 150 mA; для сканера Siemens Somatom Emotion 16 ― спиральный протокол с толщиной среза 0,75…1 мм, «пинч» 1,2…1,5; 80 kV, 170 mA, время оборота трубки 0,6 с.
Все животные поступили на КТ с входящими рентгеновскими снимками грудной клетки (показанием к исследованию служил кашель). На входящих рентгенограммах визуализировались одиночные очаги, однако прочая детализация отсутствовала.
Всем 30 кошкам было выполнено внутривенное контрастирование неионными, мономерными, трийодированными, водорастворимыми рентгеноконтрастными средствами (йогексол, омнипак 350 мг/мл, Amersham Health, Ирландия). Дозировка контрастного вещества составляла 700 мг/кг.
Диагноз был подтвержден по результатам морфологического исследования биоптатов (ТИБ и TCB) [1] ― у 12 (40 %) кошек; образцов, полученных в ходе оперативного вмешательства, ― у 7 (23,3 %); при патолого-анатомическом изучении образцов ― у 11 (36,7 %).
Результаты:
Аденокарцинома была подтверждена у 48,4 % (15 из 31) кошек, недифференцированная карцинома ― у 51,6 % (16 из 31). Выраженные рентгенологические и морфологические признаки воспаления встречались в 60 % (18 из 30) случаев. Всего диагностирована 31 опухоль ― у одного беспородного кота наблюдали сразу две симметрично расположенные и одинаково выглядящие аденокарциномы в левой и правой каудальных долях, обе опухоли были абсцедирующими и имели участки свободного газа. Практически у всех кошек карциномы располагались в каудальных долях: 45,2 % (14 из 31) в левом легком, 45,2 % (14 из 31) в правом; по единичному случаю (3,2 %) отмечено поражение средней доли, всего левого легкого и всего правого легкого. КТ картина самих карцином была представлена четырьмя типами очагов: в абсолютном большинстве диагностирован солидный тип 48,4 % (15 из 31) (рис. 2) и солидно-кистозный 29 % (9 из 31) (рис. 3), кистозно-солидный тип встречался в 9,7 % (3 из 31) (рис. 4), кистозный ― в 12,9 % (4 из 31) (рис. 5). У кошек, в отличие от собак, структура карцином легких дифференцируется значительно сложнее и требует полноценной оценки исследования в формате DICOM. Очаги минерализации обнаружены в солидных НО в 80 % (12 из 15) (см. рис. 2), в солидно-кистозных ― в 33,3 % (3 из 9). В 22,6 % (7 из 31) карциномы легких имели полости свободного газа (см. рис. 1), ассоциированные с вовлеченным в очаг бронхом. Все НО хорошо накапливали контрастное вещество, что позволяло дифференцировать их структуру. В 71 % (22 из 31) карциномы легких имели хорошо прослеживаемые контуры, в 29 % (9 из 31) дифференциация НО от окружающих их участков воспаления, плевральных листков или границ средостения была затруднительна. Апикальная локализация была выявлена у 19,35 % (6 из 31) карцином, перибронхиальная ― у 19,35 % (6 из 31); в 61,3 % (19 из 31) случаев дифференциация была затруднена из-за относительно крупных размеров карцином. В 77,4 % (24 из 31) случаев карциномы имели контакт с висцеральной плеврой. Размеры диагностированных опухолей приведены в таблице.
Карциномы легких, представленные кистозными образованиями, имели явные визуальные отличия от абсцессов ― толстую, неровную с внутренней стороны, капсулу. Подобная скиалогия также характерна и для образований, содержащих фрагменты свободного газа, это отличает их от булл, что полностью повторяет КТ картину карцином легких у собак. Признаки метастатического роста были выявлены у 66,7 % (20 из 30) кошек; у 65 % (13 из 20) кошек обнаружены признаки метастатического поражения легких, в 15 % (3 из 20) ― поражения медиастинальных лимфоузлов, у 20% (4 из 20) метастазы были обнаружены как в легких, так и в ЛУ средостения, в одном случае (3,3 %) наблюдали инвазию в ткань плевры и первых трех ребер. Метастатические поражения органов брюшной полости у кошек наблюдали значительно реже: метастазирование в селезенку было зарегистрировано у 10 % (3 из 30) кошек, у двух кошек (6,7 %) обнаружены метастазы в паренхиме печени; поражение тканей поджелудочной железы, надпочечника, почки и подкожной жировой клетчатки отмечены в единичных случаях. Свободную жидкость наблюдали в 20 % (6 из 30) случаях, в одном случае (3,3 %) ― сочетанное присутствие свободной жидкости и свободного газа (не ассоциированного с биопсией). Ни у одной кошки не было обнаружено булл.
Обсуждение:
Степень доверия КТ картине была выше, чем отрицательным результатам цитологического анализа. Так, на основании результатов КТ карциному предположили с высокой степенью вероятности у 3 кошек, цитологические исследования которых показали только воспаление. В дальнейшем диагноз карцинома у этих кошек подтвердили результаты гистологического анализа материала, полученного при оперативном вмешательстве или на вскрытии. Примечателен тот факт, что все диагностированные с помощью КТ единичные крупные 7…10 мм сферические очаги были впоследствии подтверждены как различные карциномы. Лишь в одном случае лимфома легкого у кошки имела идентичную КТ картину солидного нодулярного паттерна.
Обращает на себя внимание тот факт, что 40 % (12 из 30) пациентов были эвтаназированы вследствие нерезектабельности карцином, наличия метастазов, а также общего неудовлетворительного самочувствия животных. Это говорит о том, что на стадии клинического проявления и рентгенологического обнаружения данный процесс часто уже неизлечим (когда диаметр образования достигает размеров более 10 мм). По мнению авторов, подобное течение заболевания ставит вопрос о необходимости регулярно обследовать кошек старше 10 лет посредством рентгенографии в трех проекциях или же скрининговой КТ в боксе без седации и внутривенного контрастирования. Мы не располагаем объективными данными, на основании которых можно было бы точно определить, как часто нужно выполнять такое скрининговое исследование, однако в 3 случаях владельцы предоставляли входящие рентгеновские снимки давностью около 6 месяцев, на которых не было видно теней, характерных для опухоли легкого. Мы полагаем, что интервал должен составлять примерно 3 месяца.
У 14 (43,8 %) кошек по результатам КТ и морфологических исследований были диагностированы участки воспаления и некроза в тканях опухолей и окружающих их тканях легких, что, по нашему мнению, является достаточным основанием для того, чтобы рекомендовать антибиотикотерапию сразу после обнаружения очага опухолевой ткани.
Выводы:
Кошки британской и шотландской пород были более предрасположены к первичному раку легкого, чем представители иных пород, однако у метисов патологию регистрировали чаще, что, вероятно, обусловлено наибольшей распространенностью последних в регионе исследования. Самки были более предрасположены. Была выявлена половая (самки) и возрастная предрасположенность (кошки старше 10 лет). Отмечено, что наиболее распространенная локализация первичного рака легкого у кошек ― каудальные доли. Метастазы имели 66,7 % (20 из 30) кошек, причем наиболее часто в легкие и/или лимфатические узлы, в то время как метастазы в органы брюшной полости являли собой единичные случаи. Воспаление и вторичная пневмония встречались также достаточно часто ― 60 % случаев. КТ картина карциномы легкого в основном представлена солидными или солидно-кистозными очагами.
Один из наиболее важных фактов, установленный в процессе данной работы ― у всех 30 кошек нодулярный паттерн в легких, выявленный с помощью КТ и затем подтвержденный морфологически, представлял собой карциному (31 карцинома). Только у одной кошки подобное образование было определено как лимфома по результатам цитологии (кошка не была включена в группу исследования).
Конфликт интересов:
Авторский коллектив не получал спонсорской помощи от производителей или поставщиков оборудования и расходных материалов, указанных в данной работе.
Обсуждение:
Степень доверия КТ картине была выше, чем отрицательным результатам цитологического анализа. Так, на основании результатов КТ карциному предположили с высокой степенью вероятности у 3 кошек, цитологические исследования которых показали только воспаление. В дальнейшем диагноз карцинома у этих кошек подтвердили результаты гистологического анализа материала, полученного при оперативном вмешательстве или на вскрытии. Примечателен тот факт, что все диагностированные с помощью КТ единичные крупные 7…10 мм сферические очаги были впоследствии подтверждены как различные карциномы. Лишь в одном случае лимфома легкого у кошки имела идентичную КТ картину солидного нодулярного паттерна.
Обращает на себя внимание тот факт, что 40 % (12 из 30) пациентов были эвтаназированы вследствие нерезектабельности карцином, наличия метастазов, а также общего неудовлетворительного самочувствия животных. Это говорит о том, что на стадии клинического проявления и рентгенологического обнаружения данный процесс часто уже неизлечим (когда диаметр образования достигает размеров более 10 мм). По мнению авторов, подобное течение заболевания ставит вопрос о необходимости регулярно обследовать кошек старше 10 лет посредством рентгенографии в трех проекциях или же скрининговой КТ в боксе без седации и внутривенного контрастирования. Мы не располагаем объективными данными, на основании которых можно было бы точно определить, как часто нужно выполнять такое скрининговое исследование, однако в 3 случаях владельцы предоставляли входящие рентгеновские снимки давностью около 6 месяцев, на которых не было видно теней, характерных для опухоли легкого. Мы полагаем, что интервал должен составлять примерно 3 месяца.
У 14 (43,8 %) кошек по результатам КТ и морфологических исследований были диагностированы участки воспаления и некроза в тканях опухолей и окружающих их тканях легких, что, по нашему мнению, является достаточным основанием для того, чтобы рекомендовать антибиотикотерапию сразу после обнаружения очага опухолевой ткани.
Выводы:
Кошки британской и шотландской пород были более предрасположены к первичному раку легкого, чем представители иных пород, однако у метисов патологию регистрировали чаще, что, вероятно, обусловлено наибольшей распространенностью последних в регионе исследования. Самки были более предрасположены. Была выявлена половая (самки) и возрастная предрасположенность (кошки старше 10 лет). Отмечено, что наиболее распространенная локализация первичного рака легкого у кошек ― каудальные доли. Метастазы имели 66,7 % (20 из 30) кошек, причем наиболее часто в легкие и/или лимфатические узлы, в то время как метастазы в органы брюшной полости являли собой единичные случаи. Воспаление и вторичная пневмония встречались также достаточно часто ― 60 % случаев. КТ картина карциномы легкого в основном представлена солидными или солидно-кистозными очагами.
Один из наиболее важных фактов, установленный в процессе данной работы ― у всех 30 кошек нодулярный паттерн в легких, выявленный с помощью КТ и затем подтвержденный морфологически, представлял собой карциному (31 карцинома). Только у одной кошки подобное образование было определено как лимфома по результатам цитологии (кошка не была включена в группу исследования).
Конфликт интересов:
Авторский коллектив не получал спонсорской помощи от производителей или поставщиков оборудования и расходных материалов, указанных в данной работе.
Библиография:
1. Кемельман, Е.Л. КТ-ассистированная биопсия новообразований органов грудной клетки у 46 кошек / Е.Л. Кемельман, М.Н. Лапшин, И.А. Тюренков, В.Ю. Xвeдчук, И.А. Ренжин, Е.А. Вайнберг-Озеранская, В.А. Заволжинская, С.П. Перфилов, А.А. Миненок, Н.Ю. Вережан // Российский ветеринарный журнал 2017, № 6, стр. 9‒13
1. Кемельман, Е.Л. КТ-ассистированная биопсия новообразований органов грудной клетки у 46 кошек / Е.Л. Кемельман, М.Н. Лапшин, И.А. Тюренков, В.Ю. Xвeдчук, И.А. Ренжин, Е.А. Вайнберг-Озеранская, В.А. Заволжинская, С.П. Перфилов, А.А. Миненок, Н.Ю. Вережан // Российский ветеринарный журнал 2017, № 6, стр. 9‒13
2. Aarsvold S, Reetz JA, Reichle JK, Jones ID, Lamb CR, Evola MG, Keyerleber MA, Marolf AJ. Computed tomographic findings in 57 cats with primary pulmonary neoplasia. Vet Radiol &Ultrasound 2015; 56 (3): 272–277
3. Barr F, Gruffydd-Jones TJ, Brown PJ, et al: Primary lung tumours in the cat, J Small Anim Pract 1987:11, 1115-1125
4. Carpenter RH, Hansen JF. Diffuse pulmonary bronchiolo-alveolar adenocarcinoma in a cat. Calif Vet 1982; 4: 1 1-4
5. Cotchin E. Neoplasms in cats. Proc Royal SOC Med 1952; 45: 672-4
6. Cotchin E. Neoplasia in the cat. Vet Rec 1957; 69: 425-34
7. Dam CR, Taylor DON, Schneider R, et al. Survey of animal neoplasms in Alameda and Contra Costa Counties, California. J Nat Cancer Inst 1968; 40: 307-18
8. D’Costa S, Yoon B-I, Kim DY, et al: Morphologic and molecular analysis of 39 spontaneous feline pulmonary carcinomas, Vet Pathol, 49(6) 971-978, 2011
9. Gustafsson P, Wolfe D. Bone metastasizing lung carcinoma in a cat. Cornell Vet 1968; 58: 425-30
10. Hahn KA, McEntee MF: Primary lung tumors in cats: 86 cases (1979-1994), J Am Vet Med Assoc 211:1257–1260, 1997
11. Hahn KA, McEntee MF: Prognosis factors for survival in cats after removal of a primary lung tumor: 21 cases (1979-1994), Vet Surg 27:307–311, 1998
12. Henninger W. Use of CT in the diseased feline thorax. Journal Small Animal Practice, 2003, 44 56-64
13. Koblik, PD. Radiographic appearance of primary lung tumours in cats a review of 41 cases. Vet. Radiol. 1986, 27, 66–73
14. Meuten DJ: Tumors in domestic animals, ed 4, Ames, Iowa, 2002, Iowa State University Press, pp. 380 – 399
15. Monlux WS. Primary pulmonary neoplasms in domestic animals. Southwest Vet 1953; 6: 131-3
16. Moulton JE, von Tscharner C, Schneider R: Classification of lung carcinomas in the dog and cat, Vet Pathol 18:513–528, 1981
17. Nafe LA, Hayes AA, Patnaik AK. Mammary tumors and unassociated pulmonary masses in two cats. JAVMAA 1979; 175: 1194-5
18. Schiffer SP, Hitchcock P, Irwin PF. Primary cavitating pulmonary adenocarcinoma in a cat. JAVMAA 1983; 103: 112-4
19. Slatter DH. Bronchogenic carcinoma in the cat. Feline Prac 1972; 2, 5, 32-4
20. Stunzi H, HeadKW, NielsenSW. Tumors of the lung. Bull Wld Hlth Org 1974; 50: 9-19
21. Vignoli M, Di Giancamillo M, Citi S, Rossi F, Terragni R, Corlazzoli D, Laganga P, Gnudi G. Study on CT-guided fine-needle aspiration of the lung in the dog and cat. Veterinaria October 2004a, 8 (4): 1-6
22. Vignoli M, Ohlerth S, Rossi F, Pozzi L, Terragni R, Corlazzoli D, Kaser-Hotz B. Computed tomography guided fine-needle aspiration and tissue-core biopsy of bone lesions in small animals. Vet Radiol & Ultrasound, 2004b, 45 (2): 125-30
23. Vignoli M., Gnudi G., Laganga P., et al. CT-guided fine-needle aspiration and tissue-core biopsy of lung lesions in the dog and cat. EJCAP 2007 V.17, pp. 23-28
24. Whitehead JE. Neoplasia in the cat. Vet Med Small Anim Clin 1967; 357-8
25. Withrow SJ, Lowes N. Biopsy Techniques for Use in Small Animal Oncology. JAAHA, 1981, 17: 889-902
3. Barr F, Gruffydd-Jones TJ, Brown PJ, et al: Primary lung tumours in the cat, J Small Anim Pract 1987:11, 1115-1125
4. Carpenter RH, Hansen JF. Diffuse pulmonary bronchiolo-alveolar adenocarcinoma in a cat. Calif Vet 1982; 4: 1 1-4
5. Cotchin E. Neoplasms in cats. Proc Royal SOC Med 1952; 45: 672-4
6. Cotchin E. Neoplasia in the cat. Vet Rec 1957; 69: 425-34
7. Dam CR, Taylor DON, Schneider R, et al. Survey of animal neoplasms in Alameda and Contra Costa Counties, California. J Nat Cancer Inst 1968; 40: 307-18
8. D’Costa S, Yoon B-I, Kim DY, et al: Morphologic and molecular analysis of 39 spontaneous feline pulmonary carcinomas, Vet Pathol, 49(6) 971-978, 2011
9. Gustafsson P, Wolfe D. Bone metastasizing lung carcinoma in a cat. Cornell Vet 1968; 58: 425-30
10. Hahn KA, McEntee MF: Primary lung tumors in cats: 86 cases (1979-1994), J Am Vet Med Assoc 211:1257–1260, 1997
11. Hahn KA, McEntee MF: Prognosis factors for survival in cats after removal of a primary lung tumor: 21 cases (1979-1994), Vet Surg 27:307–311, 1998
12. Henninger W. Use of CT in the diseased feline thorax. Journal Small Animal Practice, 2003, 44 56-64
13. Koblik, PD. Radiographic appearance of primary lung tumours in cats a review of 41 cases. Vet. Radiol. 1986, 27, 66–73
14. Meuten DJ: Tumors in domestic animals, ed 4, Ames, Iowa, 2002, Iowa State University Press, pp. 380 – 399
15. Monlux WS. Primary pulmonary neoplasms in domestic animals. Southwest Vet 1953; 6: 131-3
16. Moulton JE, von Tscharner C, Schneider R: Classification of lung carcinomas in the dog and cat, Vet Pathol 18:513–528, 1981
17. Nafe LA, Hayes AA, Patnaik AK. Mammary tumors and unassociated pulmonary masses in two cats. JAVMAA 1979; 175: 1194-5
18. Schiffer SP, Hitchcock P, Irwin PF. Primary cavitating pulmonary adenocarcinoma in a cat. JAVMAA 1983; 103: 112-4
19. Slatter DH. Bronchogenic carcinoma in the cat. Feline Prac 1972; 2, 5, 32-4
20. Stunzi H, HeadKW, NielsenSW. Tumors of the lung. Bull Wld Hlth Org 1974; 50: 9-19
21. Vignoli M, Di Giancamillo M, Citi S, Rossi F, Terragni R, Corlazzoli D, Laganga P, Gnudi G. Study on CT-guided fine-needle aspiration of the lung in the dog and cat. Veterinaria October 2004a, 8 (4): 1-6
22. Vignoli M, Ohlerth S, Rossi F, Pozzi L, Terragni R, Corlazzoli D, Kaser-Hotz B. Computed tomography guided fine-needle aspiration and tissue-core biopsy of bone lesions in small animals. Vet Radiol & Ultrasound, 2004b, 45 (2): 125-30
23. Vignoli M., Gnudi G., Laganga P., et al. CT-guided fine-needle aspiration and tissue-core biopsy of lung lesions in the dog and cat. EJCAP 2007 V.17, pp. 23-28
24. Whitehead JE. Neoplasia in the cat. Vet Med Small Anim Clin 1967; 357-8
25. Withrow SJ, Lowes N. Biopsy Techniques for Use in Small Animal Oncology. JAAHA, 1981, 17: 889-902
THE RESULTS OF THE STUDY OF 30 CATS WITH CARCINOMA: CHARACTERISTICS OF THE STUDY GROUP AND THE COMPUTED TOMOGRAPHIC PATTERN
Author: Kemelman E. L. (1; 2; 3)
kemelman@yandex.ru
PhD, veterinary doctor, radiologist, head of Department of radiology.
Joint authors: Tyurenkov I. A. (1; 2), Renjin I. A. (1), Lapshin M. N. (1; 2; 4), Hvedchuk V. J. (1; 4), Vainberg - Ozeranskaya Е. А. (1), Zavolzhinskaya V. A. (1), Perfilov S. P. (3; 5), Minionok A. A. (3), Verejan N. Y. (3), Ten A. E.
1 – Innovation Veterinary Center of Moscow Veterinary Academy, (109472. Moscow Ac. Skriabin str 23).
2 – Chain veterinary clinic «Swoi doctor» (Moscow, Rossoshanskay str 4, 1, 117535).
3 – Veterinary Clinic «Aibolit» (Krasnogorsk, Stroitelnaya str 12, 143400).
4 – Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology named after K.I. Scriabin, (109472. Moscow Ac. Skriabin str 23).
5 – Veterinary Clinic «White Fang» (Moscow, Isakovskogo str. 2, 123181)
Keywords: computed tomography, neoplasia, lung, thorax, carcinoma, adenocarcinoma, cytology, histology, cats.
Summary:
In this research article, we describe CT findings in lungs in a group of 30 cats with lung carcinoma. We present analysis of CT scans with contrast medium and without it.
kemelman@yandex.ru
PhD, veterinary doctor, radiologist, head of Department of radiology.
Joint authors: Tyurenkov I. A. (1; 2), Renjin I. A. (1), Lapshin M. N. (1; 2; 4), Hvedchuk V. J. (1; 4), Vainberg - Ozeranskaya Е. А. (1), Zavolzhinskaya V. A. (1), Perfilov S. P. (3; 5), Minionok A. A. (3), Verejan N. Y. (3), Ten A. E.
1 – Innovation Veterinary Center of Moscow Veterinary Academy, (109472. Moscow Ac. Skriabin str 23).
2 – Chain veterinary clinic «Swoi doctor» (Moscow, Rossoshanskay str 4, 1, 117535).
3 – Veterinary Clinic «Aibolit» (Krasnogorsk, Stroitelnaya str 12, 143400).
4 – Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology named after K.I. Scriabin, (109472. Moscow Ac. Skriabin str 23).
5 – Veterinary Clinic «White Fang» (Moscow, Isakovskogo str. 2, 123181)
Keywords: computed tomography, neoplasia, lung, thorax, carcinoma, adenocarcinoma, cytology, histology, cats.
Summary:
In this research article, we describe CT findings in lungs in a group of 30 cats with lung carcinoma. We present analysis of CT scans with contrast medium and without it.
Materials and methods:
We use two types of CT scaners: one-slice CT Picker PQ 6000 and sixteen-slice CT Siemens Somatom Emotion 16. Morphological confirmation of the diagnosis: biopsy – 12 (40%), thorax surgery – 7 (23,3%), autopsy – 11 (36,7%).
Results:
Median age 11,8±0,62 лет. 23 (76,7%) older than 10 years. Female 66,7% (20 of 30), male 33,3% (10 of 30). Non-breed 63,3% (19 of 30), British cats – 30% (9 of 30). One cat had two adenocarinomas. Adenocarinomas – 48,4% (15 of 31), carcinomas – 51,6% (16 of 31). Inflamatory and secondary pneumonia –60% (18 of 30). 90,4% tumors were in caudal lung lobes, in 2 cases tumors affected all lung (1 case right, 1 – left). CT findings were present with four types of noduls: solitary 48,4% – (15 of 31); solitary – cystic 29% – (9 of 31); cystic – solitary 9,7% – (3 of 31); cystic – 12,9% (4 of 31). Mineralization – 48,4% (15 of 31), free gas – 22,6% (7 of 31). In 29% (9 of 31) it was difficult do to differentiate the border of tumor from other tissues. Total metastasis – 66,7% (20 of 30), lung metastasis – 56,7% (17 of 30), mediastinal lymph nodes metastasis – 23,3% (7 of 30). Metastasis in other organs were rare. Free fluid in pleural space – 20% (6 of 30).
We use two types of CT scaners: one-slice CT Picker PQ 6000 and sixteen-slice CT Siemens Somatom Emotion 16. Morphological confirmation of the diagnosis: biopsy – 12 (40%), thorax surgery – 7 (23,3%), autopsy – 11 (36,7%).
Results:
Median age 11,8±0,62 лет. 23 (76,7%) older than 10 years. Female 66,7% (20 of 30), male 33,3% (10 of 30). Non-breed 63,3% (19 of 30), British cats – 30% (9 of 30). One cat had two adenocarinomas. Adenocarinomas – 48,4% (15 of 31), carcinomas – 51,6% (16 of 31). Inflamatory and secondary pneumonia –60% (18 of 30). 90,4% tumors were in caudal lung lobes, in 2 cases tumors affected all lung (1 case right, 1 – left). CT findings were present with four types of noduls: solitary 48,4% – (15 of 31); solitary – cystic 29% – (9 of 31); cystic – solitary 9,7% – (3 of 31); cystic – 12,9% (4 of 31). Mineralization – 48,4% (15 of 31), free gas – 22,6% (7 of 31). In 29% (9 of 31) it was difficult do to differentiate the border of tumor from other tissues. Total metastasis – 66,7% (20 of 30), lung metastasis – 56,7% (17 of 30), mediastinal lymph nodes metastasis – 23,3% (7 of 30). Metastasis in other organs were rare. Free fluid in pleural space – 20% (6 of 30).
Conclusions:
Non-breed cats and British cats were predisposed. The cats older than ten years were predisposed. Female cats were predisposed. Metastases in lungs and mediastinal lymph nodes are occurred more frequently, but rare in abdominal organs. In most cases lung carcinomas were found in caudal lung lobes. In most cases lung carcinomas were present with solitary or solitary – cystic pattern. Inflammation and secondary pneumonia were found in 60%.
Non-breed cats and British cats were predisposed. The cats older than ten years were predisposed. Female cats were predisposed. Metastases in lungs and mediastinal lymph nodes are occurred more frequently, but rare in abdominal organs. In most cases lung carcinomas were found in caudal lung lobes. In most cases lung carcinomas were present with solitary or solitary – cystic pattern. Inflammation and secondary pneumonia were found in 60%.
ЦИТИРОВАНИЕ: Кемельман ЕЛ, Ренжин ИА, Тюренков ИА, Лапшин МН, Xвeдчук ВЮ, Вайнберг-Озеранская ЕА, Заволжинская ВА, Перфилов СП, Минёнок АА, Вережан НЮ. Результаты исследования 30 кошек с морфологически подтвержденной карциномой легких: характеристика исследуемой группы и томографической картины. Российский ветеринарный журнал 2021, 3, с. 25–31. DOI: 10.32416/2500-4379-2021-3-25-31
сделать КТ кошке, КТ животным, где сделать КТ кошке в москве, КТ онкопоиск, кошка, КТ грудной клетки у кошек, КТ лёгких у кошек, томография у животных, опухоль лёгкого у кошки, онкология у кошек, компьютерная томография, ветеринария
