Болезнь дистального отдела конечностей, характеризующаяся разрастанием надкостницы.
Различные объёмные новообразования лёгких. От злокачественных, таких как аденокарцинома лёгкого и гистиоцитарная саркома, до доброкачественных, таких как гранулёмы или абсцессы. Именно злокачественные новообразования лёгких встречаются значительно чаще.
2. Неоплазия средостения: лимфома, тимома, карциномы, гистиоцитарная саркома, а также параэзофагальные абсцессы
3. Неоплазии брюшной полости, в тч надпочечника (Becker TJ, Perry RL, et al. 1999), и почки (Nafe LA, Herron AJ, Burk RL 1981).
4. Различные карциномы, рабдомиосаркомы, мезотелиомы.
5. Теоретически, любое новообразование.
Неопухолевые причины:
1. Ателектаз доли легкого
2. Дирофиляриоз
3. Врожденные или приобретенные пороки сердца (Dunn ME, Blond L, et al. 2007; Vulgamott JC, Clark RG. 1980)
4. Инородные тела в бронхиальном древе (Caywood DD et al 1985)
5. Тромбоэмболия лёгочных артерий
6. Spirocerca Lupi вид гельминтов кл. нематод: паразитирует в опухолях пищевода, желудка, аорты, легких и других органов собаки, волка, лисицы, изредка человека (Stephens LC, Gleiser CA, et al 1983)
7. Мегаэзофагус (Watrous BJ, Blumenfeld B. 2002)
Предположительные причины:
1. Гиперэстрогенизм
2. Гипертония
3. Мегаэзофагус
Патогенез:
1. Изменение перифирического кровообращения за счет заболеваний грудной клетки и абдоминальных неоплазий.
2. Изначально происходит разрастание соединительной ткани, затем ткани надкостницы.
3. В основном страдают дистальные отделы конечностей (фаланги, пясть, запястье, плюсна).
4. У собак встречается чаще, чем у кошек.
5. У собак может быть ассоциирована с неопухолевым поражением легких.
Клинические признаки:
1. Хромота на одну или несколько конечностей, нежелание двигаться.
2. Увеличение контуров дистальной части конечностей (рис.1).
Дифференциальная диагностика:
1. Гипервитаминоз А у кошачьих – анамнез, кормят ли печенью, яйцами.
2. Остеомиелит – признаки воспаления, литическая деструкция, асимметрия, бак. исследование.
3. Гипертрофичекая остеодистрофия – возраст, исключение причин гипертроф. остеопатии.
4. Множественный хрящевой экзостоз – возраст, исключение причин гипертроф. остеопатии.
5. Дегенеративные изменения суставов – асимметрия, исключение причин гипертроф. остеопатии.
Визуальная диагностика:
1. Рентгеновские снимки всех конечностей (рис.2) - это первичный и основной метод визуализации гипертрофической остеопатии, изменения очень хорошо видны на рентгеновских снимках
2. Рентген грудной клетки
3. УЗИ брюшной полости
4. КТ всего тела
5. Ангиография сосудов пораженных конечностей
Другие исследования:
Гистология и бактериологическое исследование. Рационально использовать только при несимметричных поражениях.
Лечение:
1. Лечение основного заболевания (резекция опухоли), но долгосрочное выживание было около 3-х мес. после операции (Brodey RS. 1971).
2. Несколько животных прошло лечение дирофиляриоза с последующей артериотомией и полностью избавились от клинических признаков (http://cal.vet.upenn.edu/projects/saortho/chapter_51/51mast.htm).
3. Обезболивание по мере необходимости.
Основа конспекта: Five Minute Veterinary Consult Canine and feline 6ed 2016
Литература:
1. Anderson TP, et al. Cardiogenic hypertrophic osteopathy in a dog with a right-to-left shunting patent ductus arteriosus. JAVMA 2004, 224(9)1464-1466
2. Becker TJ, Perry RL, Watson GL (1999) Regression of hypertrophic osteopathy in a cat after surgical excision of an adrenocortical carcinoma. J Am Anim Hosp Assoc 35, 499-505
3. Brodey RS. Hypertrophic osteoarthropathy in the dog: a clinicopathologic survey of 60 cases. J Am Vet Med Assoc 1971, 159, 1242
4. Caywood DD, Kramek BA, Feeney DA, Johnston GR. Hypertrophic osteopathy associated with a bronchial foreign body and lobar pneumonia in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1985; 186: 698–700
5. Crumlish PT, et al. Hypertrophic osteodystrophy in the Weimaraner dog: Lack of association between DQA1 alleles of the canine MHC and hypertrophic osteodystrophy. Vet J 2006, 171(2) 308-313
6. de Melo Ocarino N, Fukushima FB, et al. Idiopathic hypertrophic osteopathy in a cat. J Feline Med Surg 2006, 8(5) 345-348
7. Dunn ME, Blond L, et al. Hypertrophic osteopathy associated with infective endocarditis in an adult boxer dog. JSAP 2007, 48(2) 99-103
8. Foster SF. Idiopathic hypertrophic osteopathy in a cat. J Feline Med Surg 2007, 9(2) 172-173
9. Huang Chiung-Hui, et al. Feline Hypertrophic Osteopathy: A collection of seven cases in Taiwan. JAAHA 2010, 46 346-352
10. http://cal.vet.upenn.edu/projects/saortho/chapter_51/51mast.htm
11. Liptak JM, et al. Pulmonary metastatectomy in the management of four dogs with hypertrophic osteopathy. Vet Comp Onc 2004, 2(1) 1-12
12. Nafe LA, Herron AJ, Burk RL (1981) Hypertrophic osteopathy in a cat associated with renal papillary adenoma. J Am Anim Hosp Assoc 17, 659-662
13. Stephens LC, Gleiser CA, Jardine JH. Primary pulmonary fibrosarcoma associated with Spirocerca lupi infection in a dog with hypertrophic pulmonary osteoarthropathy. J Am Vet Med Assoc. 1983;182: 496-498
14. Vulgamott JC, Clark RG. Arterial hypertension and hypertrophic pulmonary osteopathy associated with aortic valvular endocarditis in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1980; 177: 243–246
15. Watrous BJ, Blumenfeld B. Congenital megaesophagus with hypertrophic osteopathy in a 6-year-old dog. VR&U 2002, 43(6) 545-549
